Zajęcie pasa drogowego

SPOSÓB ZAŁATWIENIA SPRAWY/POSTĘPOWANIA

Wydanie zezwolenia lub jego odmowa następuje w formie decyzji administracyjnej.

WYMAGANE DOKUMENTY

W przedmiotowym wniosku należy podać:

nazwę , adres inwestora i wykonawcy robót
planowany okres zajęcia pasa drogowego
cel / przyczynę zajęcia pasa drogowego
wymiary zajętej powierzchni (chodnika, jezdni, pobocza, zieleńca)
kierownika robót , tel. kontaktowy
planowany okres odtworzenia nawierzchni

Ponadto do wniosku dołącza się ( w zależności od specyfiki prowadzonych robót):

plan sytuacyjny z zaznaczeniem zajętego odcinka pasa drogowego w skali 1:1000 lub 1:500
projekt sposobu zabezpieczenia terenu pasa drogowego , zgodnie z wymogami bezpieczeństwa ruchu drogowego i projekt organizacji ruchu drogowego w rejonie przewidywanego zajęcia pasa, uzgodniony z zarządcą drogi

OPŁATY

Wydanie zezwolenie na zajęcie pasa drogowego jest zwolnione z opłat.

TERMIN ZAŁATWIENIA SPRAWY

Zezwolenia na zajęcie pasa drogowego wydawane jest w terminie do 30 dni od daty złożenia wniosku oraz wymaganych dokumentów.

TRYB ODWOŁAWCZY

Od decyzji lub postanowienia przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Skierniewicach za pośrednictwem Wójta Gminy.

MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY/JEDNOSTKA ODPOWIEDZIALNA

Urząd Gminy Łowicz,

ul. Długa 12,

99 – 400 Łowicz,

Stanowisko ds. Gospodarki komunalnej i dróg publicznych – pokój nr 4,

tel. 46 830 26 45

Osoba realizująca działania: podinspektor mgr Robert Żyto

Wzór wniosku

Łowicz dnia ………………….

………………………………………….

/nazwisko i imię wnioskodawcy z nr

PESEL lub nazwa i adres firmy z nr NIP/

………………………………………….

……………………………………………

Wójt Gminy Łowicz

Ul. Długa 12

99-400 Łowicz

Wniosek

o zezwolenie na umieszczenie w pasie drogowym urządzeń (obiektów budowlanych niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego.

Proszę o wydanie decyzji zezwalającej na umieszczenie w pasie drogowym urządzeń (obiektów budowlanych ) niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego (obiektów budowlanych ) w postaci: ………………………………….

…………………………………………………………………………………… w pasie drogowym …………………………………………………………………….

na okres od dnia………………………………….. do dnia ……………………………….. (dług, szer. lub średnica umieszczanych w pasie drogowym urządzeń nie związanych z funkcjonowaniem drogi)……………………………………………………………………………………….. ………………… ………………………………………………………………………………………………

Jako Inwestor oświadczam, że posiadam zezwolenie na lokalizację przedmiotowych urządzeń w pasie drogowym nr ……………………………………….. z dnia ……………………………………………….

Odpowiedzialny na miejscu robot :

………………………………………………………………….zamieszkały w ………………………………………………………………………………………………….

pełniący funkcję …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………

/ podpis wnioskodawcy/

Uwaga:

do wniosku należy dołączyć: szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:500 lub 1:1000, z zaznaczeniem przebiegu

urządzenia w pasie drogowym.